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Pathologies de la main
La pathologie
Il s'agit d'une compression du nerf médian au niveau du poignet. A cet endroit, le nerf passe avec les tendons des doigts dans un tunnel inextensible.
Cette pathologie affecte surtout la femme autour de la cinquantaine ou chez la femme enceinte, mais on peut également la retrouver chez l'homme ou le sujet jeune. Les premiers symptomes se manifestent par des fourmillements dans les doigts pendant la nuit.
Un examen doit être impérativement pratique : L' ELECTROMYOGRAMME: il confirme le diagnostic et indique le degré de l'atteinte (atteinte des muscles du pouce).
En fonction du degré de compression , deux traitements peut être proposés :
L'hospitalisation
Le patient est accueilli dans un service de chirurgie ambulatoire.
Plusieurs types d'anesthésie sont possibles :
Ce choix sera déterminé par l'anesthésiste lors de la consultation (consultation obligatoire minimum 48 heures avant l'intervention selon le délai légal).
La section du ligament annulaire antérieur est un acte chirurgical réalisé au bloc opératoire dans des conditions rigoureuses d'aseptie.
L'incision est réalisée dans un pli naturel du poignet. Confort et esthétique sont ainsi réunis pour une réhabilitation rapide de l'usage de la main.
Aprés incision, la libération de la force profonde du ligament est effectuée pour favoriser sa visualisation durant toute l'intervention. Les bords "mousse" de la spatule évitent tout traumatisme pour les tissus environnants.
Un dilatateur canalaire "mousse" prépare l'introduction du dispositif vidéochirurgical.
La dilatation est parachevée à l'aide d'un dilatateur de dimension égale au porte-lame.
Contrôle visuel avant section
La section est réalisée en permanence sous contrôle visuel . Pour des raisons d'aseptie, le dispositif permettant la section est à usage unique : une lame par intervention.
Un pansement léger est appliqué pendant 2 jours, puis la main est libérée.
ceci permet de mouiller la main à partir du deuxième jour (mais pas d'immersion pendant 15 jours).
L'utilisation de la main opérée est recommandée dès le lendemain de l'intervention, en évitant toutefois la prise en force.
Les douleurs post-opératoires sont minimes et de courte durée (quelques semaines)
La technique par endoscopie permet
La récidive est inhabituelle mais n'est pas exclue.
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La maladie décrite par le Baron Guillaume Dupuytren, est liée à un épaississement de l'aponévrose palmaire, une strucutre située sous la peau de la paume de la main et des doigts. Cet épaississement s'accompagne d'une rétraction qui limite l'extension des doigts et peut infiltrer la peau.
La rhizarthrose c'est l'arthrose de la base du pouce. Elle atteint l'articulation entre le trapèze et le premier métacarpien.
Le doigt à ressaut est une affection trés fréquente. Cela commence par une gêne douloureuse au niveau de la paume lors des mouvements de flexion et d'extension d'un doigt.
Les tendinites sont des inflammations aigües ou chronique touchant les tendons et souvent, également leurs insertions osseuses (enthésite), leurs gaines synoviales (ténosynovite) ou leurs bourses séreuses (bursite).
Une articulation digitale est composée de deux versants phalangiens : interphalangienne proximale ou interphalangienne distale.
Signifie doigts collés. Cette définition s'applique également aux orteils. Il s'agit d'une malformation congénitale fréquente.
Il frappe électivement les cyclistes. Il s'agit d'une compression du nerf ulnaire en regard de l'éminence hypothénar par appui prolongé intempestif sur le guidon du vélo.
L'algodystrophie est une complication imprévisible qui peut survenir après n'importe quel traumatisme de la main ou du poignet.
Le terme d'entorse signifie la rupture complète ou non d'un ligament.
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