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Pathologies de la main
La rhizarthrose
La rhizarthrose c'est l'arthrose de la base du pouce. Elle atteint l'articulation entre le trapèze et le premier métacarpien.
C'est un problème fréquent qui atteint particulièrement les femmes de la cinquantaine, et souvent des deux côtés à des stades cliniques et radiologiques différents.
Parfois l'arthrose est la conséquence d'une fracture, d'un rhumatisme ou d'une infection. Mais le plus souvent la cause exacte de l'arthrose n'est pas connue. Elle est dite idiopathique.
Le symptôme habituel est la douleur, particulièrement dans les gestes de la vie quotidienne utilisant la pince pollici-digitale (c'est à dire le pouce avec un autre doigt) comme tourner une clé, ouvrir un bocal, ouvrir une fenêtre. Peu à peu, l'articulation se détériore puis se sub-luxe et apparaît alors une déformation caractéristique à la base du pouce.
Les radiographies de face et de profil du pouce, incidence de Kapandji permettent de confirmer le diagnostic clinique et d'apprécier l'importance de la destruction articulaire et la conservation d'un certain volume osseux.
Initialement, le traitement est toujours conservateur et médical associant le repos, les anti-inflammatoires, une attelle thermoformée sur mesure maintenant le pouce en bonne position, portée la nuit. La rééducation à visée antalgique et anti-inflammatoire et éventuellement une infiltration peuvent être tentés.
Si ce traitement bien conduit pendant 6 mois à 1 an reste insuffisant, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Deux grands types d'interventions sont proposés en fonction de l'âge, de la destruction de l'articulation, du travail et du côté dominant et des habitudes du chirurgien.
Quelle que soit la technique, les risques sont à peu prés identiques, irritation des nerfs cutanés, infection, descellement de la prothèse.
Ces problèmes sont exceptionnels et ne laissent habituellement aucune séquelle s'ils sont traités à temps.
L'évolution
Vous sortirez de la clinique le jour même ou le lendemain de l'intervention, avec une attelle maintenant le pouce "écarté" de façon à éviter les douleurs et faciliter la cicatrisation.
Une résine est généralement mise en place pendant 3 à 4 semaines.
La rééducation sera débutée plus ou moins tôt suivant le type d'intervention auprès d'un kinésithérapeute ou en en auto-rééducation
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Il s'agit d'une compression du nerf médian au niveau du poignet. A cet endroit, le nerf passe avec les tendons des doigts dans un tunnel inextensible.
La maladie décrite par le Baron Guillaume Dupuytren, est liée à un épaississement de l'aponévrose palmaire, une strucutre située sous la peau de la paume de la main et des doigts. Cet épaississement s'accompagne d'une rétraction qui limite l'extension des doigts et peut infiltrer la peau.
Le doigt à ressaut est une affection trés fréquente. Cela commence par une gêne douloureuse au niveau de la paume lors des mouvements de flexion et d'extension d'un doigt.
Les tendinites sont des inflammations aigües ou chronique touchant les tendons et souvent, également leurs insertions osseuses (enthésite), leurs gaines synoviales (ténosynovite) ou leurs bourses séreuses (bursite).
Une articulation digitale est composée de deux versants phalangiens : interphalangienne proximale ou interphalangienne distale.
Signifie doigts collés. Cette définition s'applique également aux orteils. Il s'agit d'une malformation congénitale fréquente.
Il frappe électivement les cyclistes. Il s'agit d'une compression du nerf ulnaire en regard de l'éminence hypothénar par appui prolongé intempestif sur le guidon du vélo.
L'algodystrophie est une complication imprévisible qui peut survenir après n'importe quel traumatisme de la main ou du poignet.
Le terme d'entorse signifie la rupture complète ou non d'un ligament.
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